טיפול ABA לאוטיזם: מדוע מיומנויות לא עובדות בחיים האמיתיים

🧩 טיפול ABA לאוטיזם: מדוע שיעורים לא תמיד עוזרים לילדים להתפתח בחיים האמיתיים

הילד עובר טיפול ABA כבר חודשים.

הוא למד לשבת ליד השולחן. להצביע על הקלף הנכון. לפעול לפי ההוראות. לציין צבעים. לחזור על מילים. לענות על שאלות מוכרות.

במהלך השיעור, המומחה מציג את התוצאות להורים.

אבל בבית, הכל אולי נראה אחרת לגמרי.

הילד לא יכול לבקש באופן עצמאי את מה שהוא צריך. לא משתמש במילים שנלמדו בחיי היומיום. לא מבין שאלות דומות כשהן מנוסחות אחרת. ממתין למבוגר שינחה אותו. התקפי זעם, הפרעות שינה, בררנות במזון, גירויים וקשיים אחרים עלולים להימשך.

ולהורים יש שאלה טבעית:

למה ילד לומד כל כך הרבה, אבל החיים האמיתיים שלו משתנים הרבה פחות ממה שהוא היה רוצה?

סיבה אחת היא שיש הבדל גדול בין לימוד התנהגות ספציפית לבין פיתוח היכולת להשתמש במיומנות באופן עצמאי .

 

🔎 מה בעצם עושה טיפול ABA?

ABA (ניתוח התנהגות יישומי) הוא ניתוח התנהגות יישומי.

הגישה עובדת בעיקר עם התנהגות נצפית.

המומחה מזהה את המיומנות הנדרשת, מפרק אותה ליסודותיה, יוצר תנאים ללמידה ומשתמש בהנחיות ובחיזוקים כדי להגביר את הסבירות להתנהגות הרצויה.

כך ניתן ללמד ילד:

  • לפעול לפי ההוראות;
  • למיין פריטים;
  • תנו שם לתמונות;
  • הצג את הפריט הרצוי;
  • לענות על שאלות;
  • השתמש בבקשה ספציפית;
  • לבצע מטלות בית;
  • לעקוב אחר רצף הפעולות.

וכאן עולה שאלה עקרונית:

אם ילד למד לבצע פעולה, האם זה אומר שהייתה התפתחות רחבה יותר של הבנה, יוזמה ועצמאות?

לא בהכרח.

טיפול ABA לאוטיזם

⚠️ ביצוע הוראות אינו זהה להבנה

קחו לדוגמה דוגמה פשוטה.

במהלך השיעור, מוצג לילד כרטיס אדום פעמים רבות ונשאל:

"איזה צבע זה?"

עם הזמן, הוא עונה בביטחון:

"אָדוֹם".

המשימה הושלמה.

אבל אז הילד מוצא את עצמו ברחוב.

יש רמזור מולו.

האם יוכל להשתמש באופן עצמאי בידע שרכש בעבר במצב שונה לחלוטין?

עצם העובדה של השלמת המשימה בהצלחה אינה מבטיחה זאת.

ילד עשוי ללמוד את התשובה הנכונה בסיטואציית למידה ספציפית, אך להתקשות ליישם אותה באופן עצמאי בהקשר אחר.

כאן הורים נתקלים לעתים קרובות בהבדל בין:

"אפשר לעשות את זה בכיתה"

и

"שימושים בחיים".

🔄 הבעיה העיקרית היא העברת מיומנויות

בלמידה התנהגותית, יש מושג נפרד - הכללה.

זוהי העברה של מיומנות שפותחה למצבים אחרים.

ועצם קיומה של עבודה נפרדת על הכללה מראה דבר חשוב:

רק בגלל שילד שלט במיומנות בהקשר אחד, זה לא אומר שהוא או היא יתחילו להשתמש בה אוטומטית בכל מקום.

לדוגמה:

לימדו את הילד לומר:

"תן לי מים."

אבל בהתחלה הביטוי מופיע רק אחרי השאלה:

"מה אתה רוצה?"

ואז - אחרי הרמז:

"תגיד: תן מים."

הילד חוזר על דבריו.

באופן רשמי, הוכחה מיומנות דיבור.

אבל המטרה העיקרית של התקשורת שונה:

👉 הילד רצה לשתות;
👉 הבין שאדם אחר יכול לעזור לו;
👉 יצרתי איתו קשר בעצמי;
👉 ניסח בקשה;
👉 קיבלתי את התוצאה.

חזרה על משפט ושימוש עצמאי בדיבור כדי לפתור בעיה אמיתית אינם אותו דבר.

🏠 למה הורים אומרים: "הוא יכול לעשות הכל בכיתה, אבל לא בבית"?

כי התנהגותו של ילד תמיד תלויה בהקשר.

נוכחים בכיתה:

  • מומחה מסוים;
  • הנחות יסוד מוכרות;
  • רצף מוכר;
  • הוראה ספציפית;
  • רֶמֶז;
  • תגבורת צפויה.

ייתכן שתנאים אלה אינם קיימים בבית.

ואז מתברר עד כמה המיומנות באמת הפכה לעצמאית.

במהלך השיעורבחיי היומיום
עונה על השאלהלא יוזם שיחות בעצמו
מציג את הכרטיס הרצוילא מתקשר את הצורך שלו
פועל לפי ההוראותמחכה לרמז
מתן שמות לאובייקטלא משתמש במילה כשהוא צריך חפץ
מבצע משימה מוכרתאבוד כאשר התנאים משתנים
יושב בשקט ליד השולחןתגובות מורכבות נמשכות גם בבית

זו הסיבה שמספר הכרטיסים, ההוראות או התשובות הנכונות שהילד שולט בהם לא צריך להיות המדד היחיד להתפתחותו.

🗣️ מילים שנלמדו עדיין אינן דיבור עצמאי

זה בולט במיוחד כשעובדים עם דיבור.

ילד יכול לדעת עשרות ואף מאות מילים.

יכול לתת שמות לבעלי חיים על גבי כרטיסים.

יכול לחזור על משפטים.

יכול לענות על שאלות מוכרות.

אבל ההורה אומר:

"הוא יודע את המילים, אבל עדיין אין איתו שיחה."

למה?

כי דיבור הוא יותר מסתם היכולת לבטא מילה.

ילד זקוק לדיבור כדי:

  • לִשְׁאוֹל;
  • אַשׁפָּה;
  • למשוך תשומת לב;
  • לְסַפֵּר;
  • לשאול שאלה;
  • לבקש עזרה;
  • לחלוק עניין;
  • בטא את מצבך;
  • ליצור אינטראקציה עם אדם אחר.

לכן, מספר המילים הנלמדות כשלעצמו עדיין אינו מעיד על המידה שבה פותחה תקשורת עצמאית פונקציונלית.

🧠 לא ניתן להתייחס להתנהגותו של ילד בנפרד ממצבו

יש עוד שאלה עקרונית אחת.

מה קורה אם ילד לא ישן טוב?

מה אם יש לו עצירות מתמדת?

אם הדיאטה מורכבת מחמישה מוצרים?

אם הוא חווה אי נוחות פיזית?

מה אם אי אפשר להשכיב אותו לישון בערב?

אם הוא כל הזמן מתרגש יתר על המידה?

אם מתבטאות תוקפנות, אוטו-תוקפנות או היסטריה קשה?

אתם יכולים להמשיך ללמד את ילדכם לבצע משימות ספציפיות.

אבל לימוד מיומנות לא מבטל באופן אוטומטי את כל הקשיים האחרים של הילד.

זו הסיבה שמרפאת ד"ר לויט נוקטת בגישה הוליסטית לפיתוח.

לֹא זוֹ בִּלְבַד:

"איך ללמד ילד לבצע את הפעולה הזו?"

אבל גם:

"מה קורה עם הילד כרגע, ומה עשוי למנוע ממנו ללמוד, לתקשר ולהשתמש במיומנויות באופן עצמאי?"

⚠️ למה שיעורים לבדם לא יספיקו?

הילד לא גר בכיתה.

גם אם מומחה עובד איתו מספר שעות בשבוע, הילד מבלה את שאר הזמן:

  • עם אמא ואבא;
  • בתים;
  • בטיול;
  • למזון;
  • בחנות;
  • במכונית;
  • בביקור;
  • עם אחים ואחיות;
  • במאות מצבים יומיומיים בלתי צפויים.

כאן הוא זקוק לתקשורת.

כאן הוא זקוק להבנה.

שם הוא צריך להיות מסוגל לבקש עזרה, לסרב, לחכות, להסביר את רצונו ולהשתמש באופן עצמאי במיומנויות שנרכשו.

לכן, ב-LTP® הדגש העיקרי אינו על כך שהילד יעשה "את הדבר הנכון" במשך כמה שעות בשבוע.

ההורה עובר הכשרה.

💙 מה שונה באופן מהותי ב-LTP®?

LTP® היא הכשרת הורים.

מומחים מלמדים הורים עקרונות ופעולות מעשיות, אותן הם מיישמים באופן שיטתי עם ילדם בסביבה טבעית ויומיומית.

לא רק במהלך השיעור המיועד לכך.

ואז, כשהמיומנות באמת נחוצה.

🥤 הילד רוצה לשתות - נוצרת סיטואציה של ממש לתקשורת.

🧸 אם ילד לא יכול להגיע לצעצוע, טבעי לבקש עזרה.

🍽️ המשפחה יושבת לאכול - העבודה מתבצעת בסיטואציה יומיומית אמיתית.

🚶 הילד יוצא לטיול - מיומנויות מועברות מחוץ לבית.

👨‍👩‍👦 תקשורת עם יקירינו - אנשים, תנאים והקשר משתנים.

האתגר הוא לא לקבל את התשובה הנכונה ליד השולחן.

המטרה היא שהילד ישתמש במיומנות החדשה כאשר היא באמת נחוצה בחיים.

🌿 למה LTP® לא מתחיל באימון דיבור?

זהו הבדל חשוב נוסף.

אם ילד לא מדבר, הורים באופן טבעי רוצים להתחיל בדיבור.

אבל ב-LTP® אנחנו קודם כל מסתכלים על הילד בצורה הוליסטית.

איך הוא ישן?

איך זה אוכל?

האם יש סלקטיביות בולטת למזון?

כיצד פועלת מערכת העיכול?

כיצד הוא מבין את הנאום שהופנה אליו?

איך הוא מתקשר עם רצונותיו?

איך הוא מתקשר עם הוריו?

כיצד הוא מגיב לשינויים וללחץ?

לכן, התוכנית בנויה באופן סדרתי.

🥗 שלב 1. ייצוב ספק הכוח

העבודה מתחילה בתזונת הילד והתאמה הדרגתית של התזונה, תוך התחשבות בהרגלי האכילה הנוכחיים שלו ובסלקטיביות שלו.

💊 שלב 2. טיפול בוויטמינים

השלב הבא מתבצע בהתאם לפרוטוקול LTP® האישי.

🧠 שלב 3. ייעוץ פסיכותרפי

לאחר מכן, ההורים עוברים הכשרה מקצועית לעבודה שיטתית עם ההבנה, התקשורת, ההתנהגות, העצמאות והשימוש במיומנויות של הילד בחיי היומיום.

כלומר, המטרה אינה לאסוף כמה שיותר "תגובות נכונות" בודדות.

המטרה היא לעזור לילד להיות עצמאי יותר בסביבה האמיתית.

❓ אם ילד עושה ABA, האם יש לבטל הכל?

אין צורך לקבל החלטה כזו רק בגלל שילד עושה ABA.

הרבה יותר חשוב להסתכל על התוצאה בפועל.

שאל את עצמך כמה שאלות:

👉 האם ילדכם משתמש במה שלימדו אותו בבית?

👉 האם מופיעה יוזמה עצמאית?

👉 האם הוא יכול לבקש את מה שהוא צריך בלי להתבקש?

👉 האם הוא משתמש בדיבור מחוץ לשיעור?

👉 האם הוא מבין הוראות דומות שניסוחן בצורה שונה?

👉 האם ניתן להשתמש במיומנות עם אדם אחר?

👉 האם הוא נהיה עצמאי יותר?

👉 האם חיי היומיום שלו השתנו?

אם רוב הכישורים קיימים רק במשרדו של המומחה, זהו איתות חשוב לשקול מחדש את מטרות העבודה ומבנה העבודה.

מספר המשימות שהושלמו לא צריך להיות התוצאה העיקרית.

התוצאה העיקרית היא שהילד מסוגל כעת לפעול באופן עצמאי בחייו.

🚨 כשאתה עובד שנים, אבל הבעיות העיקריות נשארות

חשוב במיוחד לעצור ולהעריך את המצב אם הילד מקבל פעילויות שונות במשך זמן רב, אך ההורים עדיין אומרים:

"הוא לא מבין אותנו."

"הוא עצמו לא מבקש כלום."

"הוא לא עושה את זה בלי רמז."

הוא יודע את המילים, אבל לא מדבר.

"יש התקפי זעם כל הזמן בבית."

"ישן כמה שעות."

"אוכל חמישה מאכלים."

"לא יכול להסביר מה הוא רוצה."

במצב כזה, הוספת שעת שיעורים נוספת אינה בהכרח עונה על השאלה העיקרית:

מה בדיוק מונע מהילד להתקדם כרגע?

זו הסיבה שחשוב להעריך מעת לעת לא את מספר הטיפולים שהתקבלו, אלא את השינויים בחיי היומיום של הילד.

❓ שאלות נפוצות

מהו טיפול ABA במילים פשוטות?

ABA הוא ראשי תיבות של ניתוח התנהגות יישומי. באמצעות עקרונות התנהגותיים, ילדים לומדים מיומנויות ספציפיות ומפתחים דפוסי התנהגות נחוצים.

למה הילד שלי עושה הכל ב-ABA אבל לא בבית?

מיומנות יכולה להיות קשורה למצב ספציפי, למומחה, להוראה או להנחיה. השימוש בה בסביבות אחרות דורש העברה נפרדת - הכללה.

האם ילד יכול ללמוד מילים אך לא להשתמש בהן כדי לתקשר?

כן. היכולת לנקוב בשמו של חפץ או לחזור על ביטוי אינה זהה לתקשורת פונקציונלית עצמאית. מה שחשוב הוא האם הילד משתמש בדיבור מיוזמתו ובמצבי חיים שונים.

למה ילד כל הזמן מחכה לרמז?

אם מיומנות מתפתחת לאורך זמן רב תוך שימוש ברמזים ספציפיים של מבוגרים, הילד עשוי להתחיל להסתמך עליהם. לכן, אחת המשימות החשובות היא להפחית בהדרגה את מספר ההנחיות ולפתח עצמאות.

האם ABA פותר בעיות שינה, אכילה ובעיות במערכת העיכול?

ABA היא גישה התנהגותית ואינה, כשלעצמה, טיפול רפואי להפרעות שינה, הפרעות במערכת העיכול או בעיות אכילה. אם קיימים קשיים כאלה, יש להעריך אותם בנפרד.

מה הכי חשוב שהורים יעריכו?

זה לא רק כמה משימות הילד למד להשלים, אלא כמה המיומנויות שנרכשו שינו את חיי היומיום שלו: האם הוא הפכו מבינים יותר, מסוגלים לתקשר באופן עצמאי עם אחרים, להעביר את צרכיו ולהשתמש במיומנויות ללא הנחיה מתמדת.

🔎 הילד לומד. אבל מה משתנה בחיים האמיתיים?

מיומנויות בכיתה אינן התמונה המלאה. אם קשיים בדיבור, אכילה, שינה או עצמאות נמשכים בבית, כדאי לבחון את הילד בצורה רחבה יותר.

💙 "בשיעור הכל עובד. אבל בבית, כאילו כלום לא השתנה. למה?"

הילד מגיב למומחה, פועל לפי ההוראות ומראה את הקלפים. עם זאת, ללא ההנחיה הרגילה, הוא אינו מבקש עזרה או מבצע את המיומנות באופן עצמאי.

מה אם נעבוד לא רק בהקשר של שיעור, אלא ישירות באותם מצבים שבהם הילד זקוק למיומנות הזו מדי יום?

👉 למה LTP® מכשיר הורים, אבל העבודה מתרחשת בחייו האמיתיים של הילד?

💬 "הוא יודע עשרות מילים. למה עדיין אין שיחה?"

מתן שם של בעל חיים על כרטיס, חזרה על משפט או מענה על שאלה מוכרת אינם משמעם שימוש בדיבור באופן עצמאי.

העיקר מתחיל כאשר הילד עצמו פונה, שואל, עונה, שואל שאלות ומשתמש במילים כשהוא באמת זקוק להן.

👉 מדוע מספר המילים אינו מעיד על כך שילד משתמש בדיבור לצורך תקשורת

🥗 "אנחנו עובדים על דיבור והתנהגות. אבל הילד עדיין אוכל 5 מאכלים."

פסטה, לחם, ממתקים, יוגורט - היא מסרבת אפילו לנסות מאכלים חדשים. ניסיונות לשנות את התזונה שלה מסתיימים בסירוב או בהיסטריה.

האם באמת אפשר להסתכל רק על מיומנויות אם יש גם בעיות תזונתיות משמעותיות?

👉 מדוע LTP® מתחיל בייצוב תזונת הילד?

🌙 "מה אם הילד בקושי ישן?"

לוקח לו הרבה זמן להירדם. מתעורר בלילה. יכול להישאר ער במשך שעות. עצבני או נרגש יתר על המידה במהלך היום - ואז חוזר לפעילות הבאה שלו.

באיזו מידה ילד מוכן לעסוק בלמידה אם שנתו מופרעת כל הזמן?

👉 מדוע ילד עם ASD ישן רע ומה יכול להיות מאחורי הפרעות שינה?

📩 ילדכם לומד, אבל יש מעט שינויים בחיי היומיום שלו?

אם לקחתם את ילדכם לשיעורים במשך חודשים או שנים, אך הוא או היא עדיין:

  • אינו משתמש במיומנויות באופן עצמאי;
  • מחכה להנחיות מתמידות;
  • משתמש בדיבור מועט לתקשורת;
  • מבין בצורה לקויה את השפה המדוברת;
  • חווה קושי משמעותי בשינה;
  • סלקטיבי ביותר במזון;
  • יש קשיי התנהגות,

אולי כדאי לבחון את המצב בצורה רחבה יותר.

במהלך פגישת ייעוץ ללא תשלום, מומחה ממרפאת ד"ר לויט ידון במצבו של ילדכם ויסביר כיצד פועלת שיטת LTP®.

גלו בוובינר המקוון!
אנו מלמדים הורים את הדרכים היעילות ביותר לעזור לילדיהם.

המרכז הרפואי ד"ר לויט פועל מאז 1996 - ניסיוננו רב השנים כבר עזר לילדים רבים עם אוטיזם ופיגור שכלי ולהוריהם.